Интимная жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Почему интимная жизнь важна при коксартрозе

Для людей с остеоартритом тазобедренного сустав (коксартрозом) обсуждение этого вопроса может быть неловким при консультации с врачом ортопедом.

Боль в суставах, скованность и деформация могут ограничивать сексуальную активность при коксартрозе. Важно ставить перед собой реалистичные цели и научиться безопасно возобновлять половую жизнь после замены сустава, избегая осложнений, учитывая необходимость соблюдения ортопедического режима.

Как правило, большинство людей могут безопасно возобновить половую жизнь через один-три месяца после операции, а в ряде случаев и раньше.

75% людей, страдающих от боли, вызванной коксартрозом, сообщают о прерывании или полном прекращении половой жизни. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — одна из самых успешных плановых операций, проводимых сегодня, но организму требуется время, чтобы привыкнуть к новому тазобедренному суставу. Мягкие ткани вокруг тазобедренного сустава должны зажить, прежде чем вы сможете полностью вернуться к прежней активности.

Что говорят исследования

Имейте в виду, что определенные позы во время секса могут привести к осложнениям для вас и вашего эндопротеза. Одной из наиболее распространенных проблем после эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих. Это неотложное состояние, которое обычно требует повторного обращения в больницу для установки тазобедренного сустава на место. Примерно у 1–2% пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава случается вывих бедра, и определенные позы во время секса могут увеличить вероятность его возникновения.

Международные исследования демонстрируют, что данный вопрос редко возникает на консультациях у врача травматолога-ортопеда, но несмотря на это пациенты и их партнеры часто обеспокоены безопасностью сексуальной активности после оперативного лечения. Важно вернуться к половой жизни после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, но сделать это необходимо безопасно.

С точки зрения пациентов, южнокорейское исследования демонстрируют, что 40% пациентов изменили свои предоперационные любимые позиции после операции. 40% пациентов испытывали трудности с положением ног, а 50% пациентов испытывала страх получить вывих эндопротеза.

При чрезмерном сгибании тазобедренного сустава импланты могут соприкасаться с другими частями таза и привести к осложнениям. 12 позиций в сексе были оценены признаны приемлемыми после полной замены тазобедренного сустава. Это были позиции, в которых пациент минимизировал амплитуду движений в тазобедренном суставе, и в результате уменьшал риски осложнений.

Сроки возвращения к интимной жизни

• 0–14 суток. Основная задача — покой, контроль боли и отёка, заживление мягких тканей. Интимная близость ограничивается объятиями и лёгким массажем без нагрузки на бедро.
• 16–18 сутки. Стоит рассматривать возможность возврата к половой жизни после заживления кожных покровов и снятия швов, около 16-18 дней с момента операции.
• 1–3 месяца. Оптимальный срок через 1-3 месяца с момента операции. Стоит придерживаться рекомендуемых позиций.
• После 3 месяцев. При хорошем самочувствии, удовлетворяющих результатах контрольного осмотра и рентгена можно возвращаться к привычным позициям, избегая экстремальных углов.

Риски и осложнения, о которых нужно знать

• Чрезмерное сгибание >110°, сочетание отведения и наружной ротации увеличивает риск вывиха и импинджмента компонентов эндопротеза.
• Позиции, требующие активной опоры на прооперированную ногу, могут вызвать боль и перегрузить мышцы-стабилизаторы.
• Интимная активность при повышенной температуре, выраженном отёке, покраснении раны или приёме антикоагулянтов без согласования запрещена.
• Если ранее наблюдалась нестабильность эндопротеза, любые эксперименты согласовывайте с хирургом.

Отдельное внимание уделите выбору поз. Южнокорейские авторы отмечают, что 40 % пациентов испытывают трудности с положением ног после операции, а половина боится вывиха. Это подтверждает необходимость планировать интимную активность и проговаривать индивидуальные ограничения.

Безопасные и ограничиваемые позы

Кинематические исследования показали: позиции, где пациент контролирует амплитуду движения бедра и остаётся в пассивной роли, реже приводят к соударению компонентов эндопротеза. Полезные помощники — подушки, клиновидные валики, спинка кресла.

Рекомендуем:

• Партнёр-реципиент лежит на спине, под колени подкладывается подушка. Инициатор контролирует глубину и направление движений.
• Положение на боку с опорой на подушки между коленями. Движения происходят вдоль плоскости кровати, минимизируя ротацию.
• Пассивные позиции, где прооперированный партнёр сохраняет контроль, ограничиваясь лёгкими движениями таза, а основную работу выполняет партнёр.

Ограничиваем:

• Позиции с глубоким приседом, стойкой «наездника» или опорой на прооперированную ногу — высокие углы сгибания и ротации.
• Экстремальные положения с сведением коленей и одновременным отведением бедра — высокий риск импинджмента.
• Любые варианты с резкими движениями корпуса или поворотами бедра против сопротивления.

Анатомические различия и рекомендации для мужчин и женщин

Выполнялось кинематическое исследование с целью оценки движений в тазобедренном суставе. Действительно, импинджменты (соударения компонентов эндопротеза) возникали в сексуальных позициях у женщин, требующих наибольшего сгибания бедра в сочетании с отведением бедра. Сексуальные позиции для мужчин требовали меньшей мобильности и, следовательно, могли считаться более безопасными.

Подводя итог, можно сказать, что сексуальные позы для женщин требуют экстремального объема движений в тазобедренном суставе (высокое сгибание в сочетании с отведним и преимущественно наружной ротацией), тогда как сексуальные позы для мужчин требуют меньшей подвижности (но с выраженной наружной ротацией). Ряд исследований объективно продемонстрировал, что костный или протезный импинджмент (соударение), связанный с нестабильностью сустава, возникает во время сексуальной активности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Следовательно, некоторые сексуальные позы могут быть потенциально опасны после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, особенно для женщин. Чтобы минимизировать риски необходимо придерживаться простых рекомендаций. А главное правило это взаимопонимание с партнером, не торопиться и избегать положений, при которых возникает дискомфорт.

Как подготовиться

1. Обсудите с врачом индивидуальные ограничения, срок контрольного осмотра и допустимый объём движений.
2. Регулярно выполняйте упражнения ЛФК для кора и ягодичных мышц — сильные стабилизаторы удерживают протез на месте.
3. Используйте подушки или валики, чтобы уменьшить сгибание бедра и поддержать конечность.
4. Договоритесь с партнёром о стоп-сигналах и не спешите увеличивать амплитуду; добавляйте движения постепенно.

Когда срочно обратиться к врачу

• Резкая боль в тазобедренном суставе во время или после близости.
• Чувство нестабильности, невозможность опереться на ногу, укорочение конечности.
• Появление отёка, покраснения раны, повышение температуры тела.
• Щёлчок с немедленным ограничением движений или деформацией конечности.

Частые вопросы